Koronavirüs enfeksiyonunda hastaların üçte ikisinde baş ağrısı yakınması olduğuna işaret eden Dünya Baş Ağrısı Derneği Komite Yöneticisi, Nöroloji Algoloji ve Vasküler Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Derya Uludüz, bu gayeyle migren hastalarındaki Covid-19 riskine dair bir çalışma gerçekleştirdiklerini söyledi.
Türkiye’nin dört büyük tıp fakültesinin nöroloji ve algoloji kliniklerinden akademisyenlerle gerçekleştirdikleri çalışmanın geçtiğimiz günlerde dünyanın en saygın tıp mecmualarından Amerikan Baş Ağrısı Derneği’ne ilişkin Headache mecmuasında yayınlandığını anlatan Prof. Dr. Uludüz, çalışmayı İstanbul Tıp Fakültesi, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji ve Algoloji Bölümü’nden bir grupla yürüttüklerini ve 4 bine yakın hastanın çalışmaya dahil edildiğini vurguladı.
“MİGREN TEK BAŞINA COVID-19 RİSKİNİ ARTIRMIYOR”
Prof. Dr. Uludüz, “Covid-19’da görülen bu baş ağrısı sıklığından ötürü migreni ya da tansiyon tipi baş ağrısı olan hastalarımız, migren atağı mı yoksa Covid-19 mu oldum diye panik yaşadılar. Bir oburu de ‘Migrenim var sanki ben Covid-19 açısından risk taşıyor muyum?’ sorusuydu. Çalışmada bilhassa migren hastalarında eşlik eden başka hastalıkların varlığının, Covid-19 için bir risk oluşturup oluşturmadığı incelendi ve dünyada yapılmış başka çalışmalarla karşılaştırıldı. Yaklaşık 4 bin hasta üzerinde yapılan çalışma bize şunu gösterdi. Migrene alerjik astım yahut alerjik hastalıklar eşlik ettiğinde risk daha düşük. Lakin tansiyon, kalp, KOAH üzere daha önemli bir akciğer hastalığı migrene eşlik ediyorsa ve erkek hastaysanız Covid-19’a yakalanma riski yükseliyor. Zira Covid-19 ile bu hastalıklar birebir yolu kullanıyor. Virüs, ACE 2 dediğimiz reseptöre bağlanıyor. ACE 2 migrenlilerde de dolaylı olarak damarlarda genişleme yaptığı için migren ataklarını artıran bir reseptör aslında. Aslında ikisi de birebir yoldan gittiği için, migren atakları olan hastalarda ACE 2 reseptörleriyle birlikte bu virüse yakalanma riski artıyor. Lakin migren tek başına risk teşkil etmiyor. Fakat beraberinde eşlik eden hastalıklar risk oluşturuyor” dedi.
“COVID-19’DAKİ BAŞ AĞRISI MİGREN İLE KARIŞMAMALI”
Covid-19’dan bayanlardan çok erkeklerin daha ağır etkilendiğine de işaret eden Prof. Dr. Uludüz, “Covid-19’da baş ağrısı erkekleri daha çok tutuyor. Hele ki çocuk ve gençlerde ön planda baş ağrısı var. Yani çocuklar size daha evvel hiç yaşamadıkları bir baş ağrısı ile geliyorsa kesinlikle koronavirüs enfeksiyonunu düşünmek lazım” diye konuştu.
Covid-19’da görülen baş ağrısının migren ya da tansiyon tipi baş ağrısından farklı olduğunu da anlatan Prof. Dr. Uludüz, şunları söyledi:
“Ağrı, bütün başı tutuyor, tartı hissi oluşturuyor, gözlere kadar vuruyor ve ağrı kesici ile geçmiyor, uykuyu dahi etkileyen bir baş ağrısıdır. Yani daha evvel yaşamadığınız şiddette bir baş ağrısı yaşarsınız. Bilhassa genç ve çocuklarda bunu önemsemek gerekiyor. Covid-19 baş ağrısı migrenden daha farklıdır. Çift taraflı, bütün başı tutan, ağrı kesiciye karşın azalmayan, dirençli bir ağrıdır. 72 saatten uzun sürer, bazen günlerce devam eder, günler içinde şiddeti artabilir. Başta bir sersemlik hissi uyandırır. Migrende ise zonklayıcı bir ağrı vardır, 72 saatten kısa sürer, tek taraflıdır ve ağrı kesicilerle genelde cevap alınır. Covid-19’da ayrıyeten baş ağrısı ile birlikte koku kaybı çok sık görülüyor. Zira benzeri sonlar, yan yana giden hudutları tuttuğu için, trigeminal hudut dediğimiz ağrı sonunu tuttuğu anda, yanındaki koku hududu de etkileniyor ve koku kaybı da bu hastalarda sıkça görülüyor.”
BEYİN KANAMASI MI COVID-19 MU?
Beyin kanamasına işaret eden ağrıların da çok şiddetli ağrılar olduğunu fakat Covid-19 baş ağrısının bununla karıştırılmaması gerektiğini de söyleyen Prof. Dr. Uludüz, “Beyin kanaması mı geçiriyorum, Koronavirüs mü oldum diye düşünülebilir. Beyin kanamasındaki baş ağrısı, hayatınızın en şiddetli baş ağrısıdır. Kişi başını duvarlara vurmak ister o derece şiddetlidir. Ansızın ortaya çıkar ve devam ederse şuuru tesirler. Halbuki koronavirüs enfeksiyonunda şuur çok fazla etkilenmez. Ağrı başlar, hafif hafif şiddetlenerek sarfiyat ve günlerce sürer. Fakat eşlik eden bir şuur kaybı ya da tansiyonda bir değişikliğe yol açmaz, baş ağrısına sıklıkla koku- tat kaybı da eşlik eder. Ekseriyetle iki taraflıdır. Meğer beyin kanamasında kanama ne taraftaysa o tarafta şiddetli ağrı hissedilir. Ancak şunu da unutmayalım, koronavirüs, beyin kanaması yahut beyin damarlarında tıkanıklık (pıhtı) ile de karşımıza gelebiliyor. O nedenle her halükarda, daha evvel hiç yaşanmayan şiddette bir baş ağrısı yaşanıyorsa, kesinlikle bir acile ya da tabibe gitmek gerekir” sözlerini kullandı.
“COVID-19 BEYNİ’, DEMANSA YOL AÇABİLİR”
Geçirilmiş Covid-19 enfeksiyonunun bilhassa akciğerde bıraktığı hasara bağlı olarak beynin oksijenlenmesini de olumsuz etkilediğine ve bunun da kognitif (bilişsel) bozukluklara yol açtığına işaret eden Prof. Dr. Uludüz, “Bu hastaları iki kümede ele alıyoruz. Bilhassa hastalığı şiddetli geçiren, ağır bakımda ya da hastanede yatmak zorunda kalan bireylerde, akciğer kapasitesi olumsuz etkileniyor. Bu da akciğerde belirli oranda kalıcı lezyonlara neden olabiliyor. Akciğerdeki bu lezyonlar oksijen kapasitesini azaltır ve oksijen satürasyonu yüzde 70’lere düşer. Bu durum beyne giden oksijeni de azaltacağı için, beynin oksijensiz kalmaya en hassas bölgesi olan hafıza bölgesinde bir mühlet sonra buna bağlı beyin hücrelerinde kayıplar yaşanır. Bu nedenle Covid-19 geçirmiş hastalarda demans gibisi unutkanlık ortaya çıkıyor. Hastaların bir kısmında, haftalar ya da aylar sonra dahi unutkanlık, konsantrasyon sorunları, sonluluk, eşyaların yerini bulamama, tekrar tekrar tıpkı soruları sorma dediğimiz bilişsel bozukluklar görülebiliyor. Beyinde sislenme dediğimiz, aslında ‘Covid-19 beyni’ dediğimiz bu tablolar uzun vadeli de problemlere yol açabilecek üzere görünüyor” dedi.
“DEMANS HADİSELERİNDE ARTIŞ YAŞANABİLİR”
Asemptomatik ya da semptomatik farketmez, akciğerlerinde lezyon ile hastalığı geçirenlerde unutkanlık şikayeti gelişirse kesinlikle bir nöroloğa görünmesi gerektiğine işaret eden Prof. Dr. Derya Uludüz, şu ihtarlarla kelamlarını noktaladı:
“Çocuklar da ekseriyetle asemptomatik ya da hafif geçiriyorlar. Ancak bu çocukların hafif geçirmelerine karşın, rastlantısal çekilmiş MR’larında bile lezyonlar görülebiliyor ve bu çocukların da bir mühlet sonra IQ’larında 8,5 puana varan düşüşler gözlenmiş. Çocukların beyni gelişme devrindedir. Bu periyotta IQ’ları etkileniyorsa, uzun vadede daha büyük hafıza sorunlarıyla karşılaşabilirler. Natürel ki hastalığı geçiren her çocuk yahut genç bunu yaşayacak manasına gelmiyor bu. Ancak çocuk ya da büyük hiç fark etmiyor, çok düşük bir ihtimal de olsa uyanık olmak lazım. Hastalığı geçirmiş bir şahısta eskisine nazaran hafızada olumsuz etkilenme varsa, çocuklarda öğrenme zahmeti, derslerinde gerileme, birebir soruları daha sık sormaya başlama, algılamasında olumsuz bir etkilenme fark edilirse kesinlikle bir nöroloğa gitmekte yarar var. Korkarız ki önümüzdeki yıllarda, unutkanlık-demans hadiseleri açısında Covid-19’a bağlı bu türlü bir dalga yaşanabilir. Zira sahiden sessiz olan bu lezyonlar akciğerde bir sekel bırakırsa, beynin yetersiz oksijenlenmesine bağlı uzun vadeli konsantrasyon bozuklukları, dikkat eksiklikleri ve unutkanlık ile giden bir seyir bizi bekliyor üzere görünüyor.”
Cumhuriyet
