Getty Images
Kabusların nedenleri ve tedavisiyle ilgili bildiklerimiz, psikologların travma sonrası gerilim bozukluğuna yaklaşımını da büsbütün değiştirdi.
Covid-19 salgınının süratle yayıldığı periyotta tuhaf bir olgu ortaya çıktı: Beşerler garip hayaller görüyordu.
Kabus görenlerin sayısı, virüsün en çok yayıldığı ya da yıkıcı tesirini en çok gösterdiği ve en sıkı tedbirlerin uygulandığı ülkelerde daha fazlaydı.
Kapatma tedbirleriyle sevdiğimiz insanların sıhhatine dair tasalar gündelik öteki kanılarla harmanlanıyor, beşerler karmakarışık hislerle uyanıyordu.
Cephedeki sıhhat çalışanlarının ise düşleri kabusa dönüşmüştü. Çin’in Vuhan kentindeki 114 hekim ve 414 hemşirenin katıldığı ve Ocak ayında yayınlanan bir çalışma, sıhhat işçisinin dörtte birinden fazlasının sık sık kabus gördüğünü ortaya koydu.
Salgın nedeniyle uygulanan sıkı kapatma devirlerinde genel nüfus içerisinde de kabusların yaygınlaştığı, bilhassa depresyon ve anksiyete sorunu olanların daha hassas olduğu da bildiriliyor. Lakin bütün bunlar travma konusunda çalışmalar yapan uzmanlar için şaşırtan bilgiler değil.
Kanada’daki McMaster Üniversitesi’nden doktora öğrencisi Rachelle Ho, Vuhan’daki sıhhat çalışanları üzere Covid-19’la uğraşın cephesinde çaba eden bireyler açısından 2020’nin bir “kronik stres” devri olduğunu söylüyor.
Aylar yahut yıllar süren ve toplumun tümünü etkileyen gerilim periyotları çok sıradışı durumlar ve Ho, bunların fakat savaşlarla kıyaslanabileceğini söylüyor. Ancak kronik gerilimin zihinsel işlevlerimiz üzerinde kıymetli tesirde bulunduğunu biliyoruz.
Getty ImagesWuhan’da yürütülen bir araştırma, kentte misyon yapan tabip ve hemşirelerin dörtte birinin sık sık kabuslar gördüğüne işaret ediyor.Uzun devirli gerilimler yaşayan toplumlarda kabusların daha yaygın olduğu biliniyor. Örneğin Gazze Şeridi’nde 10-12 yaş kümesindeki çocukların katıldığı bir araştırma, çocukların yarıdan fazlasının, her hafta ortalama 4 yahut daha fazla gece kabus gördüğünü ortaya koydu. Ho, çocukların, beyinleri hala gelişim sürecinde olduğu için özellikle hassas olduğunu söylüyor.
Kabusların bir dizi zihinsel hastalıkla da kuvvetli bir bağı var lakin öbür yandan Tulsa Üniversitesi’nden klinik psikolog Joanne Davis’in dediği üzere birtakım etkileyici düşler bir evvelki günün hislerini yerine oturtmamıza da yardımcı oluyor.
Makus düşlerin kabusa nasıl dönüştüğünü anlamak ise travma yaşayan insanların tedavisi bakımından değer taşıyor.
MAKÛS DÜŞLER, BİZİ NASIL KORUR?
Davis üzere uzmanlar hayallerimizle, ruhsal bozukluklar ortasındaki temasları ve hayallerimizin sağlıklı olduğumuz devirlerde duygusal istikrarımızı sağlamakta nasıl kıymetli bir rolü olduğunu çözmeye başladılar.
Uyuduğumuz vakit bir evvelki günden kalan anılarımızı düzenler ve yerlerine kaldırır ve bunu yaparken daha eski anılarımızın da hafif bir tozunu alır, tekrar yerleştiririz.
Ama duygusal olarak en ağır anılarımızı en çok Süratli Göz Hareketli uyku basamağında (REM uykusu) yani uykuya dalarken ya da uyanmadan çabucak evvelki uyku sırasında düzenliyoruz. İşte duygusal yoğunluğu yüksek bu anılar, hayallerimizi oluşturuyor.
Makus bir hayal insanı uyanık olduğu saatlerde koruyor olabilir.
“Unutmak için uyu, hatırlamak için uyu” hipotezi REM uykusunun duygusal anılarımızı güçlendirip, inançlı bir halde zihnimizin bir köşesine kaldırmamızı sağladığını ve tıpkı vakitte yaşadıklarımıza daha sonra gösterdiğimiz duygusal yansıları de yumuşattığını savlıyor.
Örneğin işyerinde işvereniniz size bağırıyor, siz de gece bununla ilgili bir düş görüyorsunuz. Sonraki gün işvereninizle tekrar karşılaştığınızda olayla ilgili yansınızın duygusal tonu yumuşuyor.
Hayallerin, hislerimizi terbiye etme rolü olduğu fikri çok farklı, fakat ispatı var mı?
REM uykusuna geçtiğimizde, beynimizim hem hipokampus hem de amigdala ismi verilen kısımları çok etkin olduğu deneylerle sabit.
Getty ImagesREM uykusu sırasında beynin amigdala ismi verilen bölgesi epey faal hale geliyor.Hipokampus, beynimizin anıları biriktirip saklayan ve gerektiğinde çıkaran kısmı, amigdala ise hislerimizi işlememize yardımcı olan kısmı.
Bu da araştırmacıların, REM uykusu basamağında gördüğümüz canlı, duygusal ve hatırda kalan düşlerin, beynimizin anıları duygusal karşılığından ayırarak depoladığının bir göstergesi olduğunu önermesinin temelinde yatıyor.
Makus bir hayalden sonra, örneğin beynin endişeye hazırlanmamızı sağlayan kısmı, düş bizi bu duruma hazırlamışçasına, daha aktif hale gelir.
Ayrıyeten bir diğer deneye nazaran, beşerler düşlerinde endişeyi ne kadar uzun ve kuvvetli hissederse, daha sonra kendilerine gerilim yaratacak fotoğraflar gösterildiğinde beyinlerinin hisleri düzenleyen kısmı o derece daha zayıf reaksiyon veriyor.
Beynimizin hislerimizi düzenleyip işleyen merkezi amigdala, tahminen de bir sonraki güne hazırlanabilmek için uyku saatlerinde belirli süreçleri yapma gereksinimi duyuyor. Tahminen de evvelki günün duygusal yükünü uykuda bir kenara koyabilmek bize sabah yeni bir noktadan yeni bir başlangıç yapma imkanı veriyor.
Gerilim içinde çalışan personeller üzerinde yapılan bir araştırmaya nazaran, gerilime karşılığımızı düzenleyen hormon olan kortizolun, sabahları en yüksek seviyede olduğunu gösteriyor. Bu da uykudan uyandığımız saatlerde gerilime dayanıklılığımızın daha yüksek olduğu manasına geliyor. Kortizol hormonu bedenin öbür bir bölgesinde salgılanırken beynimizdeki amigdala bölgesi de gerilimli durumların belirlenmesi fonksiyonunu görüyor.
REM uykusu sırasında beynimiz, hipokampüs, amigdala ve neokorteks bölgelerinde düşük dalga uzunluklu teta dalgaları yayıyor. Fareler üzerinde yapılan araştırmalar, gerilimli şeyler yapmak zorunda bırakılan farelerin daha sonra uykuya daldıklarında REM uykularının daha uzun sürdüğünü ve bu sırada yaydıkları teta dalgalarının da daha ağır olduğunu gösterdi.
Getty ImagesERRT’de ya da reskripsiyon terapisinde, hasta kabuslarını tamı tamına hatırlayıp yazmaya yahut farklı sonlarla yine yazmaya çağırılıyor.KABUSLAR NASIL TEDAVİ EDİLMELİ?
Ortada bir makus bir düş görmek yararlı olabilir fakat, daima olarak kabus görmek çok farklı seviyede bir meseleye işaret ediyor.
Psikolog Joanne Davis, “Kabus beyinde bir takılmaya benziyor. Beyniniz duygusal bir olayı süreçten geçirmeye çalışıyor lakin orta yerinde uyandığınız ve bu yüzden tamamını göremediğiniz için takılmış plak üzere yine tekrar görülüyor” diyor.
Birtakım hastalarının onlarca yıl kabus gördüğünü anlatan Davis “Uzun bir müddet kabul görmeye devam ederseniz bu bir alışkanlığa dönüşüyor. Kabus görmekten korkuyor, tahminen uyumamaya çalışıyor ya da hemencecik uykuya dalmak için ilaç alıyorsunuz” diye sürdürüyor.
Klinik psikolog Davis travma geçiren beşerlerle çalışıyor. Bunlar ortasında eski askerler, manik depresif (bipolar) üzere rahatsızlıkları olan insanların çocukları var.
Usul olarak açığa çıkarma, sakinleşme ve ERRT diye anılan terapiyi kullanıyor. ERRT’de ya da reskripsiyon terapisinde, hasta kabuslarını tamı tamına hatırlayıp yazmaya yahut farklı sonlarla yine yazmaya çağırılıyor.
Bu sistemde hasta, tekrarlanan kabusunu yazdığı yeni sonla görmüyor tahminen lakin kabusu görmemeye ya da o kadar güçlü bir tesir yaratmayan bir versiyonunu görmeye başlıyor. Kabusun sıklığı azalıyor ve yavaş yavaş yok oluyor.
Davis kabuslara, yalnızca daha büyük bir sorunun belirtisi muamelesi yapmanın, tedavide kâfi bir yaklaşım olmadığını düşünüyor.
“Daha bundan 10-20 yıl evvel psikolojide kabuslara travma sonrası gerilim belirtisi olarak bakılıyordu. Ama artık yaklaşımda, kabuslara birden fazla sorunun işareti olarak bakma istikametinde bir değişim var. Evvel kabusları tedavi edebilirseniz, depresyon, unsur kullanımı üzere başka birtakım sıkıntıları da halletmiş oluyorsunuz.” diyor.
Davis kabuslara, gelecekteki sıkıntıların ipuçları olarak bakmanın da kıymetli olduğunu düşünüyor. Duygusal olarak yüklü hayalleri bazen kıymetli bir olayın gecesinde bazen de o olaydan itibaren 5-7 gün içerisinde görebiliyoruz.
Cardiff Üniversitesi’nden psikoloji profesörü Penny Lewis ve grubu, günlük anıları çabucak olduktan sonra depoladığımızı lakin daha derin ferdî manaları olan şeyleri bir gecikmeyle sürece sokabildiğimizi düşünüyorlar.
Kronik olarak kabus görenlere, hayallerini denetim etme eğitimi vermek bu kabusların sıklığını azaltabiliyor.
İmaj Provası Terapisi ismi verilen (IRT) bu tedavi, küçük kümelerde başarılı oldu ancak araştırmacılar bu muvaffakiyetin nasılı bir sistemle sağlandığından şimdi çok emin değiller. Bu çeşit terapiler hastaların uyanmadan gece boyunca uyumalarının yollarını arayarak, beyne faaliyetlerini düzgün yapabilmesi için gereksinim duyduğu dinlenme fırsatının verilmesini amaçlıyor.
- Gece kabus görmek, gündüz endişelerle başa çıkmakta yararlı olabilir
- Erken yaşta sık kabus görmek ‘zihinsel hastalıklara işaret ediyor’
- ‘Bağımlılığın kökeni ebediyen travmaya ve çocuklukta yaşanan problemlere dayanıyor’
KORONAVİRÜS VE KABUSLAR
Kabusların sebebinin anlaşılması ve tedavisi konusunda son bir kaç yıl içinde kayda bedel gelişmeler sağlandıysa da koronavirüs salgını sırasında ilan edilen katı sokağa çıkma tedbirleri bu bahiste tedavi görenler açısından yeni zorluklar yarattı.
Tekrarlanan kabusların sebeplerini ortadan kaldırmaya yönelik İmaj Provası Terapisi gören Fransız hastalar üzerindeki küçük ölçekli bir çalışma, Covid-19 salgınının hastaların üçte ikisinin en başa geri döndüğünü gösterdi.
Haftada iki geceden neredeyse her geceye kadar kabus gören bu hastaların tümü tedaviye olumlu yanıt vermiş ve kabuslarının sıklığı azalmıştı. Lakin 4 yıl süren tedaviden sonra 2020 yılında hastalarda büyük gerileme görüldü ve bir birden fazla ayda ortalama 19 defa kabus gördüğünü bildirdi.
Lyon Üniversitesi’nden araştırmacılar Benjamin Putois, Caroline Sierro ve Wendy Leslie koronavirüs krizi periyodunda “kabusların sıklığının artması, yalnızca travmatik anıların tekrar hareketlendiğini değil tıpkı vakitte hislerin düzenlenmesi gereksiniminin da arttığını gösteriyor” dediler.
Onun için bir daha makûs bir düş gördüğünüzde bunu beyninizin hislerinizi düzenleme prosedürü, bir evvelki günün problemlerini fırlatıp atma yolu olduğunu hatırlayın. Psikologlar orta sıra makus düş görmenin birden fazla insan için yararlı bir şey olduğunu söylüyor lakin kabuslar nizamlı hala gelir ve sıhhatinizi etkilemeye başlarsa o vakit endişelenmek gerektiğinde birleşiyorlar.
Cumhuriyet
